家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，免费通过家庭医生（团队）与居民签订服务协议，建立起一种长期、稳定的服务关系，中心服务3个街镇14个社区，组建了27个家庭医生团队，以街镇社区为载体，将行政区域“网格化”划归相应的家医团队，推进“医防融合”服务模式，保证辖区所有居民均能享受到国家基本公共卫生服务，与群众建立稳定、互信、契约式的服务关系，让群众拥有健康“守门人”，保障和维护群众健康的重要途径。

家庭医生签约服务项目及内容包括：

一、基本公卫服务

1.居民健康档案管理服务。为签约居民建立家庭和个人健康档案管理服务；

2.健康教育服务。对各类重点人群及重点疾病开展健康教育讲座和健康指导服务；

3.预防接种服务。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种服务；

4.0-6岁儿童健康管理服务。建立儿童健康档案，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；

5.孕产妇健康管理服务。建立保健手册服务，开展至少5次孕期保健服务和1次产后访视服务；

6.老年人健康管理服务。为65岁及以上老年人每年提供一次健康体检和健康管理服务。

7.慢性病（高血压和2型糖尿病）患者健康管理服务。对确诊的高血压、2型糖尿病患者登记管理，每年提供至少4次面对面的随访和健康指导，每年进行1次较全面的健康检查。

8.严重精神障碍患者管理服务。对辖区严重精神障碍患者进行登记管理，在专业机构指导下每年至少4次随访，进行危险性评估、分类干预，每年1次健康体检。

9.肺结核病患者健康管理服务。发现报告肺结核可疑症状或疑似肺结核患者，推荐转诊。对确诊的肺结核患者进行后期督导访视，并落实患者的治疗管理。

10.中医药健康管理服务。针对辖区内65岁以上老人及0-3岁儿童。对老年人开展中医体质辨识，并进行相关中医健康指导，为0-3岁儿童开展6次中医调养保健服务。

二、基本医疗服务

家庭医生对已签约的辖区居民免费提供健康咨询、家庭药箱指导，通过预约的方式，优先为居民提供常见病、多发病的诊断、检查、用药、治疗、转诊等基本医疗服务。

区域划分示意图