单位（全称）：                                      （签章）

法定代表人（签名）：

单位性质：

联系人：        电话：

单位地址：

拟购住房建筑面积：              M²

拟购住房套数：                 套

资助购房拟购住房状况

序号

产权证或予售许可证号

房 屋 座 落

建筑

面积

套 数

地区类别成本价

合        计

住房公积金缴存情况：

房改部门审核意见

                                      经办人：   年    月     日

部门负责人：   年    月    日

         领导人：  年    月    日