区医保局四个强化 确保医保基金安全
医保基金是老百姓的“救命钱”,习近平总书记多次强调“勿使医保基金成为新的‘唐僧肉’,任由骗取”。2020年,南岸区医保局强化监管措施,全力守护医保基金安全。
一是强化网审力度,进行“拉网式”日常排查。全年共审核就诊信息32万余条,实现定点医疗机构全覆盖审查,巡查医药机构121家,突击夜查机构12家,通过网审扣回医保基金88.8万元。
二是强化专项治理,加大违规处罚力度。2020年检查定点医药机构973家次,处理138家,涉及违规金额624万,处罚违约金800万;已追回违规金287万,违约金654万。
三是强化审计监督,充分发挥第三方机构专业优势。通过购买第三方服务的方式对区内11家医疗机构开展专项审计。通过审计追回违规金360万元,处违约金181万元,整改问题22项。
四是强化体系建设,打造诚信医保。通过通报、约谈、媒体曝光和纳入记分管理等多种举措营造我区诚信医保环境。2020年,对我区违规医疗机构进行通报批评24家,约谈196家,责令整改128家,媒体公开通报84家,纳入违规违约计分管理25家。
重庆市南岸区医疗保障局
2021年1月14日
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